Le acaban de decir que tiene diabetes tipo 2. ¿Y ahora qué?

Que le digan que tiene diabetes tipo 2 cae pesado, sobre todo si se siente perfectamente bien. La mayoría se siente bien al momento del diagnóstico — por eso se encuentra tan seguido en un análisis de rutina y no porque alguien se sintiera mal.

Qué significan los números

El número principal es la A1c, que refleja su azúcar promedio de aproximadamente los últimos tres meses.

• Menos de 5.7% — normal
• 5.7% a 6.4% — prediabetes
• 6.5% o más — diabetes

La mayoría de los recién diagnosticados tienen una A1c entre 6.5 y 9. La meta se fija de forma individual — para muchos adultos es menos de 7%, pero razonablemente es más alta para algunos pacientes mayores, y su proveedor debe explicarle por qué la suya es la que es.

Cómo es el primer año

A grandes rasgos: una visita cada tres meses, una A1c cada vez, y ajustes en medio. La mayoría empieza con metformina salvo que haya una razón para no hacerlo. Muchos necesitan un segundo medicamento en el primer año o dos — eso es progresión normal, no un fracaso personal.

Junto con eso, una serie de revisiones de base: función renal, colesterol, presión, un examen de ojos con dilatación y una revisión seria de sus pies. Esas son las complicaciones que vale la pena prevenir, y todas son más fáciles de prevenir que de tratar.

La conversación sobre la comida

Le van a decir que cambie cómo come, y casi siempre ese consejo se da mal. La versión que sobrevive al contacto con la vida real es más estrecha de lo que la gente espera: el cambio más grande para la mayoría de los pacientes es lo que toman. El refresco regular, el jugo y el café endulzado suben el azúcar más rápido que casi cualquier cosa en el plato, y quitarlos es el cambio de mayor rendimiento disponible.

Después de eso viene el tamaño de la porción de arroz, pan, tortillas y pasta — no eliminarlos. Un plan de alimentación que prohíbe la comida que su familia realmente cocina es un plan que va a abandonar en marzo.

Qué predice de verdad cómo le va a ir

No la fuerza de voluntad. La constancia del seguimiento. Los pacientes que se ven cada tres meses, a quienes se les ajusta el medicamento cuando un número se mueve, y que tienen a quién llamar cuando algo cambia, les va bastante mejor que a los que se ven una vez al año.

Ese es todo el argumento para tener un proveedor de atención primaria en lugar de manejar esto con visitas de urgencia — y para tener apoyo de manejo de cuidados entre visitas si además tiene presión alta o enfermedad renal.